KLASSIEKE ANTIPSYCHOTICA KANKERREMMEND?
Donderdag 10 oktober 2002
bron: PsychiatryMatters
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
CHARLOTTESVILLE, 10-10-2002 - Het idee dat kanker minder voorkomt bij mensen met schizofrenie blijkt inderdaad te kloppen. Dat beweren althans Amerikaanse onderzoekers in het vakblad Schizophrenia Research na het doorlichten van gegevens uit het National Mortality Followback Survey. Deze
databank omvat monsters van 1 procent van alle Amerikanen die sinds 1996 om het leven kwamen.
Aan de bewering ging een reeks van reduceren en deduceren vooraf. Het onderzoeksteam van de University of Virginia Health System in Charlottesville vergeleek 130 overleden schizofreniepatienten met 18.603 mensen zonder de ziekte. In aanmerking nemend dat mensen met schizofrenie gemiddeld 10 jaar minder lang leven kwamen zij tot de conclusie dat
schizofreniepatienten 38 procent minder kans hadden op kanker dan mensen zonder schizofrenie. Dit cijfer vervolgens nog eens corrigerend op onder meer leeftijd, ras, geslacht, opleiding, roken en opname in het jaar voor de dood liep het cijfer zelfs nog wat op tot 41 procent.
Eerder werd vermoed dat antipsychotica mogelijk kanker-remmende
eigenschappen bevatten. De vraag is nu of de kans op kanker weer groter wordt sinds er nieuwere, andersoortige antipsychotica op de markt zijn, aldus de onderzoekers in Schizophrenia Research. Een onderzoek waarbij patienten en hun medicatiegebruik tot hun dood worden gevolgd zou hierover nog veel preciezere gegevens kunnen opleveren, opperen de onderzoekers.
-------------------------------------------------------------
Het Schizofrenie Bulletin is onderdeel van de
Helpdesk Schizofrenie en Psychose.
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
MELLERIL WORDT IN JUNI 2005 VAN DE MARKT GEHAALD
Donderdag 17 FEBRUARI 2005 2002
bron: "Schizophrenia Drug Withdrawal", Jan 28 2005. Irish Health (http://www.irishhealth.com/?level=4&id=6897).
Novartis heeft aangkondig, Melleril(Thioridazine) per juni 2005 wereldwijd van de markt te halen. Er zijn aanwijzingen dat het medicijn de kans op hartritmestoornis en plotselinge dood, kan veroorzaken. Artsen zijn door Novartis op de hoogte gesteld hun patiënten op een ander medicijn in te stellen
-----------------------------------------------------------
Voor meer informatie
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
DYSKINESIE GEEN GEVOLG VAN TEKORT AAN DOPAMINE-PRODUCERENDE CELLEN
Woensdag 25 april 2001
bron: UVA, via Nieuwsbank Persberichtenservice
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
AMSTERDAM, 25-4-2001 - Het aantal hersencellen dat dopamine produceert is bij mensen met schizofrenie gelijk aan het aantal bij gezonde proefpersonen.
De stelling dat de bijwerking
tardieve dyskinesie
DYSKINESIE
Een syndroom bestaande uit potentieel onherstelbare onvrijwillige bewegingsstoornissen dat na enige tijd kan optreden als bijwerking, bij patiënten die behandeld zijn met conventionele antipsychotische medicijnen. Tardief betekent zoveel als 'laat' en dyskinesie zoiets als 'verkeerde bewegingen'. Het gaat om zenuwtrekken in het gezicht, onwillekeurige bewegingen van tong, mondspieren, maar ook vingers, en andere ledematen.
wordt veroorzaakt door een tekort aan dopamine-producerende cellen is dus onjuist. Dat concludeert J. Lavalaye in het proefschrift SPECT Imaging in Young Patients with Schizophrenia waarop hij binnenkort aan de Universiteit
van Amsterdam promoveert.
Tardieve dyskinesie is een ernstige bewegingsstoornis die het gevolg is van langdurig gebruik van klassieke antipsychotische medicatie. De meeste medicijnen geven een hoge bezetting van zogenaamde dopamine-D2-receptoren. Dit kan leiden tot Parkinson-achtige bijwerkingen. Antipsychotica van de
tweede generatie kennen de bijwerking niet of in veel mindere mate, terwijl toch ook hier de bezetting van het aantal receptoren hoog is.
Om dit fenomeen nader te onderzoeken maakte Lavalalaye gebruik van een nucleair geneeskundige techniek waarmee afbeeldingen kunnen worden gemaakt van processen in het lichaam, SPECT genaamd. De techniek leerde dat de oorzaak niet moet worden gezocht in het aantal dopamine-producerende cellen. Waar dan wel in, blijft daarmee vooralsnog onduidelijk.
----------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
DEPOTVARIANT RISPERDAL IN BUURLANDEN GELANCEERD
Woensdag 14 augustus 2002
bron: Janssen-Cilag via Nieuwsbank Persberichtenservice
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
SAUNDERTON, 14-8-2002 - Zowel in Duitsland als Engeland zal de komende week het medicijn Risperdal Consta op de markt worden gebracht. Eerder was dit al het geval in Nieuw-Zeeland en Zwitserland. Janssen-Cilag is daarmee de
eerste fabrikant die erin is geslaagd een langer werkend antipsychoticum van de tweede generatie op de markt te brengen.
Ook in andere landen, waaronder Nederland, wordt druk aan de registratie gewerkt. De FDA keurde onlangs de registratie in Amerika vooralsnog af, maar in Europa lijkt niets de fabrikant in de weg te staan. Na goedkeuring door het Nederlandse College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) zou
de lancering in ons land mogelijk eind dit jaar/begin volgend jaar kunnen plaatsvinden.
Risperdal Consta is de depotvariant van Risperdal (risperidone). Het middel wordt per injectie toegediend en geeft de werkzame stof vervolgens gedoseerd af aan het bloed. Hierdoor is het langer werkzaam dan de Risperdal in pilvorm en in drank: Consta hoeft niet dagelijks te worden ingenomen, maar slechts een keer in de twee weken.
-------------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
BRITSE RICHTLIJNEN: ATYPISCHE MIDDELEN VOORTAAN EERSTE KEUS
bron: NICE, BBC, Daily Express
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
LONDEN, 6-6-2002 - Opwinding in Groot-Brittannie, nu klassieke
antipsychotica als Haldol niet langer de eerste keus vormen bij patienten met schizofrenie. Antipsychotica van de tweede generatie, ook wel 'atypische' middelen genoemd, moeten voortaan ook worden voorgeschreven aan mensen die pas net de diagnose schizofrenie hebben gekregen. Dat is een van de aanbevelingen van het National Institute of Clinical Excellence (NICE),
een gezaghebbend instituut dat vanmorgen haar nieuwe richtlijnen bekendmaakte.
Volgens NICE mag de relatief dure prijs van atypische middelen geen rol spelen bij het voorschrijven van een middel. Weliswaar zijn middelen van de tweede generatie soms wel tien of twintig keer duurder, maar daar staat tegenover dat ze minder bijwerkingen geven. Hierdoor zijn minder ziekenhuisbedden nodig en dat levert juist weer een kostenbesparing op,aldus NICE-woordvoerder Anne-Toni Rodgers.
De eerste reacties op de bekendmaking van de nieuwe richtlijnen varieren van instemmend tot ronduit lyrisch. De beroepsgroep van psychiaters, het Royal College of Psychiatrists, zegt de richtlijnen te verwelkomen, met name de aanbeveling om atypische middelen voortaan ook te beschouwen als eerste keus.
De Britse evenknie van Ypsilon, de National Schizophrenia Fellowship, reageert nog directer. 'Niemand kan om deze heldere richtlijnen van NICE heen', vindt NSF-voorman Cliff Prior. 'Vanaf vandaag is alleen het beste goed genoeg. Tweedeklas burgerschap voor mensen met een ernstige psychiatrische aandoening is niet langer een optie.'
Het enthousiasme wordt versterkt doordat atypische middelen nu voor iedere patient bereikbaar worden, ongeacht de regio waar hij woont. Tot nu toe was er sprake van een 'postcodeloterij': wie in de ene plaats woonde kon wel aanspraak maken op een duurder medicijn en wie elders woonde juist weer niet.
NICE beveelt verder aan dat behandelaars de patient rechtstreeks moeten betrekken bij de vraag welke medicijnen worden voorgeschreven en hen daadwerkelijk een keuze moeten voorhouden.
Welke gevolgen de nieuwste richtlijnen hebben in bijvoorbeeld ons land, is nog niet bekend. In het verleden hebben de richtlijnen van NICE vaak als voorbeeld gediend voor de Nederlandse praktijk.
-------------------------------------------------------------
Voor meer informatie:
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
SMELTTABLET ZYPREXA VOORKOMT 'SMOKKELEN'
Donderdag 7 februari 2002
bron: Hill and Knowlton
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
HOUTEN, 7-2-2002 - Een nieuwe smelttablet van Zyprexa zorgt ervoor dat "smokkelen" met tabletten niet langer mogelijk is. Konden patienten voorheen nog wel eens simuleren dat ze hun pil inslikten om hem vervolgens alsnog uit te spugen, met de Zyprexa VeloTab is dat voorbij. Deze smelttablet lost vrijwel direct op in de mond en in een glas water of andere geschikte drank. Ook voor mensen die problemen hebben met slikken, kan de nieuwe innamevorm een oplossing zijn.
Eli Lilly is de eerste fabrikant die met deze vorm van medicatie komt. De VeloTab is beschikbaar in tabletten van 5mg en 10mg in een verpakking van 28 tabletten en wordt volledig vergoed door het ziekenfonds.
----------------------------------------------------------
Voor meer informatie:
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
ZYPREXA MAG VOORTAAN OOK PER INJECTIE
Maandag 20 augustus 2001
bron: psychiatry24x7.com via Nieuwsbank Persberichtenservice
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
ROTTERDAM, 20-8-2001 - Zyprexa mag voortaan ook per injectie worden toegediend. EMEA, de Europese registratie-autoriteit heeft hiertoe een verzoek van fabrikant Eli Lilly goedgekeurd. EMEA vindt dat het middel sneller werkt en minder bijwerkingen geeft dan een aantal andere antipsychotica.
In februari van dit jaar had de Food and Drug Administration (FDA) de intramusculaire versie al toegelaten tot de
Amerikaanse markt.
Naast schizofrenie richt Lilly zich met het middel ook nadrukkelijk op bipolaire stoornissen. Vooralsnog is de nieuwe vorm van Zyprexa (olanzapine) het enige middel in Amerika dat expliciet door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van acute agitatie van mensen met een
manisch depressieve stoornis.
--------------------------------------------------------
Voor meer informatie:
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
IMPLANTAAT KAN SCHIZOFRENIEPATIENT JAAR VAN MEDICIJNEN VOORZIEN"
Dinsdag 4 juni 2002
bron: WebMD via Nieuwsbank Persberichtenservice
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
PENNSYLVANIA, 4-6-2002 - Dat medicijntrouw een van de lastigste uitdagingen is bij schizofrenie is geen nieuws. Onderzoekers van de University of Pennsylvania's School of Medicine menen echter een nieuwe toedieningsvorm te hebben gevonden die hiervoor een oplossing kan bieden. Door onderhuids een implantaat aan te brengen zou de patiënt een jaar lang niet zelf medicijnen hoeven te slikken, melden zij het de nieuwste editie van
Neuropsychopharmacology.
De nieuwe toedieningsvorm bestaat uit een schijfje dat zo groot is als een kwartje, gevuld met een antipsychoticum. In de eerste studie werd hiertoe haloperidol (Haldol) gebruikt, maar dat kan kennelijk varieren. Het schijfje inbrengen als ook het verwijderen kan binnen 15 minuten gebeuren onder plaatselijke verdoving. Het ontwikkelde implantaat is inmiddels
getest op ratten en bleek gedurende vijf maanden een constante toevoer van medicijnen in de bloedbaan te verzorgen. Verdere ontwikkeling moet deze periode nog kunnen verlengen tot een jaar, verwacht onderzoeksleider Steven Siegel.
----------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
DEPOTVARIANT RISPERDAL 'BEWEZEN EFFECTIEF'
Donderdag 3 mei 2001
bron: Ketchum Ltd via Nieuwsbank Persberichtenservice
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
WHISTLER, BRITISCH COLUMBIA, 3-5-2001 - De makers van Risperdal lijken er als eerste in geslaagd om een depotvariant te maken van een antipsychoticum uit de tweede generatie. Dat claimt althans de fabrikant op grond van een onderzoek onder 400 patienten in de Verenigde Staten. De patienten die elke
twee weken een injectie met de depotvariant Risperdal microspheres kregen toegediend, hielden zich significant beter dan de mensen die zich zonder het te weten moesten behelpen met een placebo.
Alhoewel de resultaten laten zien dat de variant 'bewezen effectief' is, benadrukt de fabrikant dat het vooralsnog gaat om een nog niet geregistreerd middel dat dus nog niet vrij
verkrijgbaar is.
De ontwikkeling van de depotvariant is van belang, omdat juist mensen met schizofrenie veel moeite hebben om hun medicijnen consequent in te nemen. Om die reden tracht elke fabrikant van antipsychotica om een variant te ontwikkelen die langer werkt. Vooralsnog was dat echter alleen gelukt bij klassieke middelen. Modernere, atypische middelen zoals Risperdal waren
alleen verkrijgbaar in een vorm die dagelijks moest worden ingenomen.
In de nu gepresenteerde studie werd de groep van 400 patienten verdeeld in vier groepen. De eerste drie kregen elke 14 dagen een injectie toegediend in de dosis van respectievelijk 25, 50 en 75mg van Risperdal microspheres, de vierde groep kreeg een nepmiddel. Het onderzoek was dubbelblind: zowel de betrokken artsen als de patienten wisten niet wie welke variant kreeg.
Mensen die tekenen van terugval vertoonden, werden direct van het onderzoek afgehaald en op maat behandeld.
De patienten die waren geinjecteerd met Risperdal scoorden duidelijk beter: ze vertoonden minder positieve symptomen als wanen en hallucinaties en minder negatieve symptomen als
apathie en lusteloosheid.
Afwijkingen in de hartslag, een actueel thema bij onderzoek naar nieuwe middelen, deden zich meer voor bij de controlegroep
dan bij mensen die daadwerkelijk Risperdal microspheres kregen toegediend.
--------------------------------------------------------
Voor meer informatie:
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
ONDERZOEK: DEPOTVARIANT RISPERDAL WERKT INDERDAAD
Vrijdag 28 december 2001
bron: psychiatry24x7.com
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
TITUSVILLE, 28-12-2001 - Een nieuwe, langerwerkende vorm van Risperdal, voldoet aan de verwachtingen. Dat is de belangrijkste uitkomst van een recent onderzoek waarbij patiënten in 16 landen een jaar lang werden gevolgd. Het gaat om een zogenaamde depotvariant van het middel, met de naam Risperdal Consta.
Het middel is nog niet geregistreerd en dus niet
algemeen beschikbaar, maar fabrikant Janssen-Cilag heeft inmiddels wel een aanvraag tot registratie ingediend in zowel de Verenigde Staten als Europa.
Janssen is daarmee de eerste fabrikant die erin is geslaagd een depot te maken van de nieuwere, tweede generatie antipsychotica.
Het grote voordeel van depotmedicijnen is dat patiënten niet elke dag genoodzaakt zijn om medicijnen te slikken.
Depotvarianten worden toegediend met een injectie en zijn zo opgebouwd dat de werkzame stof steeds beetje bij beetje wordt vrijgegeven. Ze werken daarom langer: in het geval van
Risperdal Consta twee weken.
Voordat een middel op de markt wordt gebracht, wordt het uitgebreid getest. Eerst op dieren, dan op gezonde vrijwilligers en ten slotte op de groep voor wie het middel moet werken: mensen met schizofrenie of een schizoaffectieve stoornis. Aan het zojuist gepubliceerde onderzoek namen 725 stabiele patiënten mee die op dat moment dus geen last hadden van psychotische verschijnselen. Uiteindelijk hield 65 procent de complete
behandeling van een jaar vol. Zoals bij een goed antipsychoticum betaamt hadden zij hadden aanmerkelijk minder last van wanen en hallucinaties maar ook lusteloosheid en teruggetrokken gedrag.
Van de uitvallers viel 5 procent af wegens te veel bijwerkingen.
Onderzoeken als deze gebruiken fabrikanten als ondersteuning van hun registratieaanvraag. Wordt deze goedgekeurd, dan duurt het overigens nog een flink aantal maanden voordat het middel ook in Nederland voor iedereen verkrijgbaar zal zijn.
--------------------------------------------------------
Voor meer informatie:
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
RISPERDAL HELPT OOK OP LANGE TERMIJN TERUGVAL VOORKOMEN
Dinsdag 5 februari 2002
bron: New England Journal of Medicine
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
LONDEN, 4-2-2002 - Ook op de langere termijn kan de nieuwe generatie antipsychotica een nieuwe psychose voorkomen. Dat geldt althans voor Risperdal, het eerste middel van de tweede generatie dat een langduriger onderzoek met glans doorstond. De resultaten van het onderzoek werden gepubliceerd in het januarinummer van de New England Journal of Medicine,
een van de meest toonaangevende bladen.
UMC-psychiater Rene Kahn bevestigt dat het onderzoek van grote betekenis is. "Ook van andere nieuwe middelen is wel eens aangetoond dat ze een terugval kunnen voorkomen. Dat geldt onder andere voor ziprasidone en olanzapine. Maar in alle gevallen ging het daar om een onderzoek van slechts een aantal weken. Voor dit onderzoek naar Risperdal geldt dat niet: Sommige patienten zijn meer dan een jaar gevolgd."
Aan het onderzoek deden 365 schizofreniepatienten in 40 ziekenhuizen mee. Ze werden willekeurig in twee groepen gesplitst. De ene groep kreeg Risperdal, de andere groep het standaardmiddel Haldol. Risperdal bleek effectief, ook op de langere termijn. Mensen uit de groep die dit middel
kregen voorgeschreven hadden aanmerkelijk minder kans op een nieuwe psychose (34 tegen 60 procent). De psychotische verschijnselen waren minder en ook de bijwerkingen waren minder ernstig. Ze hielden het gebruik bovendien langer vol, waardoor ze gemiddeld een jaar konden worden gevolgd, tegen ruim negen maanden voor de groep die Haldol slikte.
Het Britse vakblad heeft zelfs haar redactioneel commentaar aan het onderzoek gewijd. Daarin bepleit criticus John Geddes van de Oxford Universiteit voor meer financiele middelen om het onderzoek naar de effecten van nieuwe middelen te kunnen bespoedigen.
----------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
WAAROM STAKEN PATIËNTEN HUN MEDICATIE?
Donderdag 7 maart 2002
bron: Ypsilon
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
AMSTERDAM, 7-3-2002 In zijn promotie onderzoek getiteld "Patients' perspectives; subjective experiences and attitudes of patients with recent onset schizophrenia" gaat De Haan in op: de beleving van de patient. De Haan stelde vast dat er een onprettig gevoel van patienten samenhangt met een relatief hoge bezetting van dopaminereceptoren door antipsychotica. Het gevolg is een vicieuze cirkel: Patienten krijgen antipsychotica voorgeschreven om de psychose te onderdrukken, deze medicijnen prijzen zichzelf weer uit de markt doordat ze de patient een onprettig gevoel bezorgen. Dat maakt dat de patient
geneigd is om weer te stoppen met het middel en opnieuw psychotisch wordt.
Luisteren naar de beleving van de patient is voor de psychiater dus van belang voor het resultaat van de behandeling, constateert de promovendus.
De Haan onderzocht verder waar de patient wel op zit te wachten.
Voorlichting, een rustige en veilige opnamemogelijkheid, hulp in de eigen omgeving en individuele gesprekken zijn voor mensen met schizofrenie de belangrijkste aspecten van de behandeling.
----------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
OUD MIDDEL REMT DIK WORDEN ZYPREXA-SLIKKERS
Vrijdag 4 mei 2001
bron: Psychiatry24x7.com
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
INDIANAPOLIS, 4-5-2001 - Gebruikers van Zyprexa zijn erbij gebaat als ze er twee maal daags 300 mg Axid naast slikken. Dat blijkt uit nieuwe cijfers die Eli Lilly presenteerde op het International Congress on Schizophrenia Research (ICSR). Axid (nizatidine) zorgt ervoor dat patienten de helft minder dik worden, zonder dat het de werking van Zyprexa aantast.
Gewichtstoename is een van de belangrijkste bijwerkingen die juist nieuwere antipsychotica worden gemeld. "Het is goed mogelijk dat sommige patienten Zyprexa niet krijgen voorgeschreven op grond van deze bijwerking", meldt
onderzoeksleider Alan Breier van het Lilly Onderzoekslaboratorium.
Op zoek naar een afdoende oplossing ontdekte zijn team dat inname van Axid patienten een aardig stuk in de richting hielp. Hiertoe werd een groep van 132 patienten met schizofrene, schizoaffectieve of schizofreniforme stoornis gevolgd, van wie een deel naast Zyprexa ook Axid kreeg voorgeschreven en anderen een placebo. De laatste groep kwam in 16 weken 5,5 kilo aan, terwijl de groep met Axid 'maar' met de helft was aangekomen.
Axid bestond al langer, maar werd voordien alleen gebruikt voor mensen met maagzweren. Het middel is dan ook niet goedgekeurd om te gebruiken als hulp tegen gewichtstoename, noch als zelfstandig medicijn, noch als combinatiemiddel. Gezien de uitkomsten van het onderzoek gaat de fabrikant daar vast wat aan doen.
----------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
LILLY: ZYPREXA-PROBLEMEN MET DIABETES STAAN HIER WEL IN BIJSLUITER
Zondag 28 april 2002
bron: Psychiatry24x7 en eigen nieuwsgaring
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
HOUTEN, 28-4-2002 - De bijsluiter van Zyprexa (olanzapine) meldt in ons land wel degelijk dat het middel in combinatie met suikerziekte soms dodelijke gevolgen kan hebben. Anders dan in Japan ziet fabrikant Eli Lilly in Nederland dan ook geen reden om de tekst van de bijsluiter aan te passen. Lilly reageert hiermee op de dwangmaatregel van de Japanse overheid. Het bedrijf werd onlangs verplicht de bijsluiter aan te passen na
de dood van enkele patienten met diabetes die Zyprexa gebruikten.
Volgens het Japanse ministerie van Volksgezondheid ondervonden 13 patienten ernstige bijwerkingen, waaronder enkelen in de vorm van een diabetisch coma. Deze zou het gevolg zijn van een sterke stijging van hun suikerspiegel, veroorzaakt door het antipsychoticum.
Latere analyses leerden volgens het ministerie dat de dood van 2 of 3 van hen mogelijk in verband kon worden gebracht met Zyprexa. Allen in combinatie met diabetes. Mensen met schizofrenie hebben een 2 tot 4 keer zo grote kans om deze vorm van suikerziekte te ontwikkelen.
Volgens Marten Kroneman van Eli Lilly Nederland is er niets nieuws onder de zon, maar komt de ophef vooral doordat het middel pas sinds juni vorig jaar in Japan verkrijgbaar is. "Uiteraard hebben wij meteen navraag gedaan bij onze collega's ter plaatse, want natuurlijk is het nooit prettig als je
middel in verband wordt gebracht met doden. Maar onze bijsluiter meldde dat ook al, in tegenstelling tot die in Japan."
Voor de zekerheid heeft Kroneman nog contact gezocht met de psychiaters Rene Kahn en Jim van Os. Kroneman: "Zij zeiden het een overdreven, typisch Japanse reactie te vinden. De contra-indicatie van Zyprexa voor diabetes is hier in Nederland
genoegzaam bekend bij behandelaars."
Sinds de laatste aanpassing is de waarschuwing inderdaad in de bijsluiter terug te vinden, en wel onder het kopje 4.4 "Bijzondere waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik". Letterlijk meldt de fabrikant daarin: "Hyperglykemie of exacerbatie van een reeds bestaande diabetes, in enkele
gevallen geassocieerd met ketoacidose of coma is zeer zelden gemeld, waaronder enkele met een fatale afloop."
Het fragment is overigens een aardig voorbeeld van de onleesbaarheid die de huidige bijsluiter kenmerkt. Waren eerdere versies ook voor de doorsnee gebruiker prima leesbaar, tegenwoordig vervalt de fabrikant bij voortduring
in wetenschappelijk jargon. Dit kan niet anders dan een juridische achtergrond hebben.
Inmiddels hebben de eerste letselschade-advocaten Zyprexa toegevoegd aan de lijst van medicijnen waar bij schadelijke
gevolgen wat aan te verdienen is.
De geactualiseerde tekst van de (Nederlandse) bijsluiter is te vinden in:
www.ypsilon.org/hulp/advies/medicijn/bijsluit/zyprexa.htm
----------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
NIEUWERE MEDICIJNEN LIJKEN KANS OP DIABETES TE VERHOGEN
Donderdag 2 mei 2002
bron: American Journal of Psychiatry
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
NEW YORK, 2-5-2002 - Nieuwere medicijnen lijken de kans op suikerziekte enigszins te verhogen. Jongere mensen met schizofrenie hebben meer kans op de diagnose diabetes mellitus als ze met nieuwe, zogenaamde 'atypische' middelen worden behandeld dan wanneer ze klassieke middelen krijgen
voorgeschreven. Dat lijken cijfers van de Amerikaanse Veterans Health Administration uit te wijzen die zijn gepubliceerd in het American Journal of Psychiatry.
Het team van dr. Michael Sernyak onderzocht maar liefst 38.000
schizofreniepatienten die tussen juni en september '99 antipsychotica kregen voorgeschreven. Bijna 60 procent kreeg daarbij atypische middelen voorgeschreven. Werd de groep als geheel bekeken, dan waren er geen noemenswaardige verschillen in het voorkomen van diabetes tussen beide medicijngroepen.
Bij Patienten jonger dan 60 jaar die met Leponex, Zyprexa, Seroquel of Risperdal werden behandeld werd de
diagnose diabetes echter beduidend vaker gesteld bij de groep die met klassieke middelen werd behandeld.
In een interview benadrukte de onderzoeksleider overigens dat mensen met schizofrenie altijd al meer kans hebben op suikerziekte. Hij opperde dat mensen met schizofrenie elke twee jaar zouden moeten worden onderzocht op een verhoogde suikerspiegel, vooral als ze worden behandeld met een
nieuwer, atypisch medicijn. Hij wil echter niet terug naar het gebruik van alleen klassieke middelen. Wel zouden psychiaters de risico's met hun patienten moeten doornemen.
----------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
MEDICIJNKEUZE ONMOGELIJK DOOR ONDERMAATSE VOORLICHTING
Woensdag 30 januari 2002
bron: Ypsilon
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
ROTTERDAM, 30-01-2002 - Veel patienten en hun familieleden voelen zich slecht geinformeerd over antipsychotica. Maar liefst 45 procent vindt dat zij onvoldoende informatie hebben om een goede keus te kunnen maken tussen de verschillende medicijnen. Een op de tien mensen moet zelfs meer dan een jaar wachten op elke informatie over medicijnen. Dat concludeert het NIPO na een onderzoek in opdracht van Ypsilon. De resultaten van het onderzoek
onderstrepen volgens Ypsilondirecteur Bert Stavenuiter de noodzaak voor patient en familie om zelf aan de bel trekken. "Patienten en familieleden willen meedenken over wat de psychiater voorschrijft, maar dat lukt ze nog veel te weinig."
Het onderzoek leert verder dat ruim 80 procent van de patienten heeft meerdere antipsychotica uitgeprobeerd voordat zij uitkwamen op het middel dat zij nu gebruiken. Ongeveer eenderde van de patienten wisselt zelfs meer dan drie keer van medicatie. De belangrijkste reden voor patienten om dat te doen, is het feit dat ze te veel last hebben van de bijwerkingen. 54
procent van de patienten noemt dat als oorzaak en van familieleden zelfs 74 procent.
Psychiater Jim van Os, die het onderzoek begeleidde, spreekt van een "geneesmiddelendraaideur" waarin patienten vastzitten. "Uitgaand van eenderde van deze populatie betekent dit bij een paar extra consulten al gauw een extra werklast van tenminste zeventigduizend consulten per jaar."
De bezoeken ten spijt wordt er vooral over, en niet met de patient beslist welke medicatie het meest geschikt is. "Ondermaats", noemt Stavenuiter de gebrekkige voorlichting. "Ik zie niet in hoe deze praktijk strookt met de wettelijke verplichting om patient vooraf adequaat te informeren. Elke
patient moet de voor hem of haar beste medicijnen in de optimale dosis. Hoe krijg je dat voor elkaar als patient noch familie inzicht hebben in wat er op de markt te koop is? Noem mij een branche waar tweederde van de klanten wat koopt zonder zich vooraf te hebben laten informeren. Waarom kan dat in
de psychiatrie dan wel?"
-------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
MEDICATIETROUW ERNSTIG OVERSCHAT DOOR PSYCHIATERS
Maandag 13 januari 2003
bron: Psychiatry24x7.com
copyright: Redactie Schizofrenie Bulletin
DALLAS, 21-01-2003 - Psychiaters schatten de medicatietrouw van hun patienten systematisch te positief in. Deze opmerkelijke bevinding presenteerde het Southwestern Medical Center van de Universiteit van Texas onlangs op een congres in Amerika.
Tegelijk presenteerden andere onderzoekers een onderzoek dat "voor het eerst" een direct verband aantoonde tussen regelmatige inname en vermindering van de ziekteverschijnselen.
De Texaanse onderzoekers volgden gedurende drie maanden 21 mensen met schizofrenie op het regelmatig innemen van de voorgeschreven medicijnen. Ze vergeleken de indruk van de behandelaar met het aantal malen dat feitelijk de medicijnpot werd geopend. Een elektronische meting wees uit dat 13 van
de 21 onderzoeksdeelnemers hun voorgeschreven medicijnen niet regelmatig genoeg gebruikten. Toch hadden de behandelaars het idee dat maar 1 patient niet trouw zijn medicatie slikte.
Daarmee houdt de patient niet alleen zijn behandelaar voor het lapje, maar ook zichzelf. Want wie zijn medicijnen consequent inneemt, heeft eenvoudigweg minder ziekteverschijnselen, leerde een tweede onderzoek. Daarin werden 563 mensen met schizofrenie een jaar lang onderzocht op medicatie-inname en de mate waarin ze last hadden van zowel positieve symptomen (waaronder wanen en hallucinaties) als negatieve (zoals teruggetrokken gedrag en apathie). Slechts 6 procent van hen was gedurende het hele jaar medicatietrouw en de helft haalde maar 70 procent van de
voorgeschreven doses.
De cijfers leerden dat regelmatige slikkers beduidend
minder last hadden van positieve of negatieve symptomen en dat zelfs een enkele keer missen van medicatie al gevolgen had. In het algemeen scoorden mensen met traditionele antipsychotica overigens minder goed dan mensen die nieuwere, zogenaamde atypische middelen kregen voorgeschreven.
----------------------------------------------------------
http://www.ypsilon.org/bulletin.htm
Welkom bij het medicatie-nieuws over schizofrenie. Slechts door met de muis over een van de knoppen te glijden, wordt de volledige tekst van de artikelen opgeroepen, rechts naast het menu
10-10-2002: KLASSIEKE ANTIPSYCHOTICA KANKERREMMEND?